Meniscus sérülés és porcleválás a térdben
A meniscus anatómiája
A térdízület a testünk legnagyobb és egyik legbonyolultabb ízülete és mivel minden nap igénybe vesszük, gyakran sérülhet. Amikor porcleválásról beszélünk, nem az ízületi felszínt borító üvegporc sérül, hanem a két C alakú rostos porcból álló képződmény, a meniscus egyike vagy némely esetben mindkettő elszakad vagy bereped.
A meniscusok rugalmas porcképződmények, melyeknek az a feladata, hogy kiegyenlítse a combcsont és a lábszárcsont térdízületet alkotó végeinek egymáshoz viszonyítva egyenetlen felszínét.
A térdízületen belül a lábszárcsont és a combcsont találkozásánál helyezkedik el két, félhold alakú porcos gyűrű. Az ízületi tokhoz jobban rögzített C alakú medialis meniscus a térd belső oldalán található. Ez a sérülékenyebb. A lateralis meniscus, amely majdnem gyűrű alakú, a térd külső oldalán helyezkedik el.
Ennek a két gyűrűporcnak fontos szerepe van a térd működésében, mert az ízületek illeszkedését javítja az ízületi tokban, és a combcsont és a sípcsont közötti alaki különbségeket is mérsékli.
Növeli az ízületi felszín felületét, és ezzel jobban elosztja a térdben az ízületek közti nyomást. A térd mozgása közben csillapítja, elnyeli a fellépő erőhatásokat. Az ízületi felszínek kiegyenlítésével csökkenti a felugrás, futás során térdízületre ható nyíróerőket, és növeli a térd stabilitását.
Dr. Molnár Péter
Ortopéd-traumatológus főorvos
Hogyan sérülhet a meniscus a térdben?
A porcleválás bekövetkezhet egy hirtelen, rossz mozdulat következtében, például amikor hirtelen irányváltásnál a comb és a törzs fordul, de a lábszár a földhöz tapadva marad.
A meniscus szakadásban érintettek egyik része a fiatal, aktív, gyakran profi sportolók, akik sport közben szerzik térdsérüléseiket. A másik érintett csoport a középkorú vagy idősebb korosztály, akik pedig ízületeik kopása miatt instabilabb térddel szenvednek meniscus szakadást. Ilyenkor a panaszok lassabban alakulnak ki, de folyamatosan fennállnak.
Melyek a porcleválás jellemző tünetei?
- duzzanat, mozgásra erősödő fájdalom,
- szúró érzés az ízületi résben,
- térdízület kattogása,
- a térd elakadó mozgása.
Hogyan diagnosztizálható a meniscus sérülés és a porcleválás?
Porcleválás gyanúját megerősíti az elakadás érzés és a térd mozgathatóságának hiánya. Ilyen tünetek hiányában nem egyértelmű a diagnózis.
Az ortopédiai vizsgálat után röntgenfelvételt készítenek egy esetleges törés kizárására.
Ultrahang- és MR vizsgálattal látható a porcok állapota. Kétség esetén ízületi tükrözéssel (artroszkópia) biztosan diagnosztizálható a porcleválás, emellett más sérülések is láthatók, akár olyanok is, amelyek még nem okoznak panaszt.
Meniscus műtét
A meniscus sérülés legtöbbször műtéti úton gyógyítható. Mivel a porcgyűrű vérellátásának elégtelensége miatt regenerációra nagyon ritkán képes, ezért a leszakadt részt általában eltávolítjuk. Előfordul olyan eset, amikor a meniscus azon a területen sérül, ahol képes meggyógyulni, ilyenkor a meniscus varrat a választandó megoldás.
Az artroszkópos térdműtét során az ortopéd szakorvos felméri a meniscus szakadásának jellegét. A szakadt részeket apró műszerekkel eltávolítja, a hátramaradó részek éleit lesimítja. A meniscus varrás csak az esetek kis részében, főleg kismértékű szakadás vagy fiatal pácienseknél lehetséges.
Műtét utáni gyógytorna
AA meniscus szakadás jellegétől és mértékétől függően a műtét utáni 10-14 napban még érdemes pihentetni a műtött térdet. Ez azt jelenti, hogy csak a legszükségesebb mozgásokat célszerű végezni a térddel.
A műtétet követően a páciens kis ideig megfigyelés alatt áll, szükség esetén fájdalomcsillapítást biztosítunk. Segíthet a láb polcolása, a térd jegelése, majd a következő naptól aktívan tornáztatni is lehet. A varratokat 5-10 nap múlva távolítják el.
Műtétet követően kivétel nélkül, mindig szükség van speciális gyógytornára ahhoz, hogy a térdízület mozgástartománya visszaálljon, az izomerő, a mozgás sebessége és a koordináció visszanyerje eredeti állapotát. A sportrehabilitációról bővebben itt olvashat.
Meniscus műtéttel és porcleválással foglalkozó orvosok
Kikhez fordulhat meniscus sérüléssel?
A BMM-ben ortopéd-traumatológus szakorvosainkhoz fordulhat térdfájdalommal, meniscus sérülés gyanújával, valamint a diagnosztikai vizsgálatok elvégzése is lehetséges nálunk.
Dr. Gáspár Szabolcs
Ortopéd-traumatológus főorvos
Dr. Molnár Péter
Ortopéd-traumatológus főorvos
