Protézis revízió

Miért szükséges a protézis beültetés után évente kontroll vizsgálatra járni?

A protézis beültetések után évente kötelező kontroll vizsgálaton kell részt venni. Elvégzése akkor is szükséges, ha a páciens teljesen tünetmentes!

A kontroll nem egy adott probléma kezelését, hanem megelőzését szolgálja. A fizikális vizsgálat mellett röntgen diagnosztika is történik. Az évente elvégzett röntgen rendkívül fontos, ugyanis a felvételeken olyan problémák is észlelhetők, amelyek nem okoznak tünetet, de kezeletlenség esetén komoly szövődménnyel, például oszteolízissel járhat.

Az oszteolízis során az implantátum körüli csontállomány kóros lebomlása történik. Ebben az esetben a revíziós műtét hosszadalmas és csontpótlásra is szükség lehet.

Mikor kell elvégezni a revíziót?

A primer protézis beültetés során a páciens az orvossal való konzultáció után maga dönti el, hogy szeretné-e a kopott/sérült ízületét implantátumra cserélni. Ekkor a döntés meghozatalára akár hónapok is rendelkezésre állnak.

Ezzel szemben a már meglévő implantátum cseréje esetén nincs gondolkodási idő. Amennyiben az orvos igazoltnak és szükségesnek látja a revíziót, akkor azt azonnal el kell végeztetni. A műtét elodázásával ugyanis a problémák súlyosbodnak és komoly szövődmények alakulhatnak ki, amelyek hosszútávú negatív következményekkel járhatnak a beteg egészségi állapotát tekintve.

Az évente végzett kontrollvizsgálat panaszmentesség esetén is képes felfedni a kezdődő problémákat:

• Protézis kilazulás
• Beültetett protézis komponenseinek kopása, törése
• Fertőzés okozta gyulladás a protézis körüli szöveteknél
• Gyengült csontállomány okán bekövetkező csonttörés, ú.n. periprotetikus törés
• Ficam

Milyen panaszok figyelmeztetnek a revízió szükségességére?

Sok esetben nincsenek egyértelmű jelek, panaszok. A kezdődő protéziskopást gyakran semmilyen figyelmeztető tünet nem jelzi, ahogy az alacsony virulenciájú kórokozók megléte is gyakran észrevétlen marad.

Rendszeres orvosi vizsgálat hiányában akár évek is eltelhetnek intő jelek nélkül. Ez azonban igen veszélyes ugyanis súlyos fertőzéssel, vagy csontszöveti károsodással járó állapotok is kialakulhatnak.

Természetesen vannak olyan esetek is, amikor egyértelmű jelek figyelmeztetnek a revízió szükségességére:

• Protetizált ízület körüli fájdalom
• Végtagba sugárzó fájdalom
• Mozgásbeszűkülés
• Ficam

Műtét menete

• Minimál invazív eljárással feltárásra kerül az ízület.
• A sebész (részben vagy teljes egészében) eltávolítja a korábbi protézist. – Cementes protézisnél ez kissé hosszadalmasabb folyamat.
• A csontok végei, – váll és csípőprotézis esetén a vápa is – megtisztításra és előkészítésre kerülnek.
• Az orvos behelyezi az új protézist.
• Különösen a csípő és a váll revíziója esetén előfordulhat, hogy az eredeti protézisszárnál hosszabb szárral rendelkező komponens kerül beültetésre.
• Amennyiben szükséges az implantátumot csavarokkal is rögzíti.
• A sebész ellenőrzi az új elemek illeszkedését.
• A műtéti terület infiltrálása utána a seb kapcsokkal, vagy varrattal való zárása történik.

Felépülési idő és élet a revízió után

A felépülési idő milyensége függ a revíziós műtét típusától.

• Enyhébb revíziós műtétnél az első beültetéshez hasonló, illetve annál minimálisan gyorsabb felépülésre lehet számítani.
• Súlyosabb revízió során a primer protézis műtéthez képest hosszabb a rehabilitációs idő. Ennek egyik oka, hogy maga a műtét is hosszadalmasabb és gyakran több vérveszteséggel jár.

Mind a két esetben fontos az orvos és a gyógytornász utasításainak pontos betartása a szövődmények elkerülése és az optimális rehabilitáció érdekében.

A felépülési idő várható hossza 3-6 hónap. Ezt követően a páciens újra fájdalommentes és teljes életet élhet.

Milyen szövődményekkel járhat a revíziós műtét?

Mint minden műtétnél, úgy a protézis revíziónál is előfordulhatnak nem várt következmények. Az adott ízület ismételt operációja miatt nagyobb eséllyel léphetnek fel szövődmények, mint a primer műtét során.

• Vérrög
• Sebfertőzés
• Vérömleny
• Ficam
• Idegkárosodás
• Környező csontok törése
• Protézis törése

Érdemes tisztában lenni az esetleges kockázati tényezőkkel, de azt is fontos szem előtt tartani, hogy a műtét elodázásával vagy megtagadásával az esetleges szövődményeknél is súlyosabb következmények lehetnek.