Bokaszalag szakadás
A boka sérülései nemcsak a mindennapi életvitelt nehezítik meg, de a mozgás és a sport örömét is elveszik. Ez nem csoda, hiszen a boka viseli testsúlyunkat állás, járás és futás közben, és a lábfej hajlító-feszítő mozgását, ezzel pedig a lépések kivitelezését is lehetővé teszi. A boka sérülései nagyon gyakoriak, és hátterükben rándulás, ficam, és bokaszalag szakadás is meghúzódhat. Fontos a lehető leghamarabb kivizsgáltatni, milyen elváltozás húzódik meg a fájdalom mögött, és megkezdeni a kezelést. Írásunkban a bokaszalag szakadás kialakulásáról, tüneteiről, szövődményeiről és kezelési lehetőségeiről tudhat meg minden lényeges információt.
Hogyan szakadhat el a bokaszalag?
A bokaszalag szakadása jellemzően egy sérülés következménye. A boka kibicsaklása nagyon gyakori, hiszen a talaj váratlan egyenetlensége vagy egyetlen rossz lépés elég hozzá. Azt, hogy ilyenkor milyen elváltozások állnak a hirtelen fellépő fájdalom mögött, a szakorvos tudja megállapítani. Lehet, hogy megússzuk egy enyhe rándulással, lehet ficam, de bokaszalag szakadás is, mely során a környékbeli erek is elszakadhatnak.
A bokaszalag szakadása akár egy átlagos séta során is megtörténhet, ha rosszul lépünk, vagy elvétünk egy lépcsőfokot. Csúszós-jeges talajra lépve is nő a balesetek kockázata, csakúgy mint sportolás közben, amikor nagyobb igénybevételnek van kitéve a test és az ízületek is. Bokasérülés szempontjából kockázatos sportnak számít például a tenisz, a tájfutás, a foci és a kézilabda.
A boka anatómiája
A bokaízület három csont: a lábszárat alkotó sípcsont és szárkapocscsont, valamint a lábfej felső részét alkotó ugrócsont (talus) összefutásánál található. A három csontot a belső és a külső bokaszalagok kötik össze, melyek közül a külső szalag sérülékenyebb. A bokaízület biztosítja a lábfej hajlító-feszítő (spicc-pipa) mozgását, ami a járáshoz és a futáshoz elengedhetetlen. A boka alapvetően nagy teherbírású ízületünk, hiszen járás és futás közben a teljes testsúlyunkat viseli, valamint egyfajta “lengéscsillapító” szerepet is ellát. Ebből adódóan a boka sérülése komoly problémát okozhat a mindennapi életvitelben és a sporttevékenységek folytatásában is.
Milyen tünetei vannak az elszakadt bokaszalagnak?
A bokaszalag szakadás nagyon erős fájdalommal járhat, ami a sérülés után közvetlenül jelentkezik is általában, és a következő órában ez tovább fokozódhat. A fájdalom mértéke függ attól is, hogy részleges vagy teljes a szalagszakadás, és jellemzően akkor a legkínzóbb, amikor a páciens próbál ráterhelni a lábára. Nem is érdemes ezzel ilyenkor próbálkozni, mert az erőltetés hatására a sérülés tovább súlyosbodhat.
A boka be is dagadhat. Ez a tünet szintén általában rögtön a sérülés után jelentkezik. Ennek az a szerepe, hogy megvédje a bokát. A fájdalom mellett a duzzanat is nehezíti az ízület mozgatását, így a páciens nem terhel rá, és ezzel csökken a sérülés súlyosbodásának az esélye. Az ízület környékén bevérzések, véraláfutások is gyakran megjelennek, ez az erek sérüléseire utal.
Dr. Mérai András
Ortopéd-traumatológus és mozgásszervi rehabilitációs főorvos
A bokaszalag szakadás fajtái
A bokaszalagok sérüléseinek különböző súlyossági fokozatai vannak:
A legenyhébb, legszerencsésebb eset az, amikor a szalagok csupán megnyúlnak, de nem szakadnak el, vagy csak egy nagyon minimális részen. Ebben az esetben is nagy lehet a fájdalom, és a boka enyhe duzzanata és kisebb véraláfutások is tapasztalhatók. Az ízület terhelhető, a fájdalmak ellenére a páciens rá tud állni a lábára.
Részleges bokaszalag szakadásról
akkor beszélünk, ha elszakad a szalag, viszont nem teljes szélességében. Ekkor a boka fájdalmasabb, és erősebben bedagad ahhoz képest, mint amikor csak megnyúlnak a szalagok. A boka mozgatása nagy fájdalommal jár.
Teljes bokaszalag szakadásról
akkor beszélünk, amikor a bokában található ínszalag teljes szélességében elszakad. Ez elég nagy fájdalmat képes okozni, és a boka nagymértékű feldagadásával és véraláfutásokkal jár együtt.
Milyen kockázati tényezők növelik a bokaszalag szakadás esélyét?
A bokaszalag szakadása sérülések, esések következménye, így az olyan tevékenységek, környezeti feltételek és állapotok, amelyek az esés fokozott veszélyével járnak, mind rizikófaktorai a szalagszakadásnak.
A bokaszalag szakadás a fentiek miatt gyakran fordul elő sportolás közben. Különösen nagy kockázatot jelentenek a hirtelen irányváltoztatást és ugrásokat igénylő sportágak. Ilyen például a tenisz, a távolugrás, a kézilabda, a kosárlabda és a futball. Az egyenetlen terep miatt a tájfutás és a túrázás is rizikósabb mozgásforma.
A megoldás persze nem a sport és a mozgás abbahagyása, hanem a kockázatok csökkentése. Érdemes gyógytorna gyakorlatokkal megerősíteni és hajlékonyabbá tenni a bokát, és sportolás előtt mindig bemelegíteni. Így jelentősen lecsökken a sérülések kockázata. A lábbeli megválasztása is sokat számít. Fontos, hogy a cipő jól megtartsa a bokát. A magassarkú lábbeliket érdemes kerülni, mert viselésük közben nagy a sérülésveszély.
Milyen szövődményei lehetnek a bokaszalag szakadásnak?
A boka sérülése esetén javasolt mihamarabb felkeresni egy ortopéd szakorvost. Ha elmarad a kezelés, az további problémákhoz vezethet. Ha a bokaszalagok egy sérülés miatt megnyúlnak, akkor a bokaízület instabilabbá válik, és megnő egy újabb sérülés kockázata. Emellett a fájdalmak fokozódhatnak, és ízületi gyulladás is kialakulhat. Ha a boka nem látja el megfelelően a funkcióit, az fájdalmakat okozhat a test más részein is, például a csípőben és a térdekben. A fentiek miatt a boka minden sérülése esetén javasolt felkeresni a szakorvost, és betartani a kezelési javaslatokat.
Hogyan zajlik a bokaszalag szakadás vizsgálata?
Ha kimegy a bokája, akkor minden esetben javasolt szakorvosi vizsgálat. Ehhez egy ortopéd vagy ortopéd-traumatológus doktorhoz kell bejelentkezni, aki megállapítja, hogy milyen elváltozás okozza a tüneteket. Ez lehet egy enyhébb rándulás, de akár teljes bokaszalag szakadás is.
A Budapesti Mozgásszervi Magánrendelőben speciális betegút-protokoll alapján végezzük a vizsgálatot. Ennek első lépése a kórelőzmény felállítása. Az orvos részletesen kikérdezi Önt a sérülés körülményeiről, tüneteiről és az esetleges korábbi traumákról.
Ezután a fizikális vizsgálat következik. Az orvos megtekinti, áttapintja és átmozgatja a bokát, és mozgásos és mozgatásos teszteket végez. Ez alapján eldönti, hogy a diagnózis felállításához szükség van-e képalkotó diagnosztikai vizsgálatokra is. Bokaszalag szakadás esetén az esetleges csonttörések és csontleválások kizárása céljából lehet szükség röntgenvizsgálatra. Esetenként ultrahangos vagy MR-vizsgálatot is elrendelhet az orvos.
A kórelőzmény, a fizikális vizsgálat és a képalkotó vizsgálat eredménye alapján az orvos pontos diagnózist állít fel, és személyre szabott kezelési tervet javasol.
Milyen kezelési módok elérhetőek?
A bokaszalag szakadás kezelése attól függ, hogy milyen mértékű a sérülés. Ha a szalag csak megnyúlt, de nem, vagy csak minimális részen szakadt el, akkor a pihentetés, illetve a konzervatív terápia is elegendő. Ha teljes bokaszalag szakadás a diagnózis, akkor is sok esetben segítenek a műtét nélküli megoldások, de esetenként szükség lehet operációra.
Otthoni kezelés
Az otthoni kezelés sosem helyettesítheti az orvosi kezelést, hanem annak kiegészítője kell, hogy legyen, és a szakorvos útmutatásai alapján kell végezni. Amikor a szalagok csak megnyúltak, de nem szakadtak el, vagy csak részlegesen szakadtak el, akkor általában elegendő a konzervatív terápia. Az orvos fájdalom- és gyulladáscsökkentő krémeket és tablettákat javasolhat és ortrézist írhat fel a boka rögzítésére. Emellett a páciens az otthonában sokat tehet a gyógyulásáért. A láb pihentetése, felpolcolása és szakaszos jegelése nagyban segíti a gyógyulást, amely a szalagok megnyúlása esetén 1-1,5 hetet vesz igénybe, míg részleges bokaszalag szakadás esetén 3-4 hétre kell számítani. A gyógyulás után javasolt a gyógytorna, amivel megerősíthető és stabilizálható a bokaízület. Ezzel nemcsak jobb életminőség érhető el, hanem az újabb bokasérülések kockázata is csökken.
Orvosi kezelés
Az orvos az enyhébb esetekben fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket írhat fel, és a boka rögzítésére alkalmas eszközt javasolhat. Teljes bokaszalag szakadás esetén gipszrögzítés javasolt, általában 6 hétre. Esetenként, például, ha a boka gyakran kibicsaklik, és fájdalmas marad, akkor műtétre is sor kerülhet. Ilyenkor úgynevezett szalagpótlás nevű technikával műtenek, melynek lényege, hogy a szalagokat saját ín áthelyezésével pótolják.
Gyógytorna
A gyógytorna nagymértékben segíti a bokaszalag szakadás gyógyulását. Fontos, hogy a tornát szakképzett gyógytornász irányítása mellett gyakoroljuk. A gyógytornász első alkalommal állapotfelmérést végez, ami alapján személyre szabott kezelési tervet állít össze. Megtanítja a javasolt tornagyakorlatok kivitelezését, amit a páciens otthonában napi szinten végezhet. Ahogy a páciens állapota javul, a gyógytornász újabb gyakorlatokat tanít. A gyógytorna segíti a duzzanat csökkenését, a boka stabilitásának és eredeti mozgásterjedelmének visszanyerését, és az izmok megerősítését.
Rosszul lépett, és megsérült a bokája? Séta közben gyakran kibicsaklik a bokája? Egyéb mozgásszervi panaszai vannak? Kérjen most időpontot a Budapesti Mozgásszervi Magánrendelőbe egy szakorvosi vizsgálatra a +36 (1) 44-33-433 telefonszámon! Budapest több helyszínén, kellemes környezetben várják a szakma legjobb és legelhivatottabb ortopéd szakorvosai a gyógyulni vágyó pácienseket!