Csípőficam
A WHO (Egészségügyi Világszervezet) információi szerint 33 újszülöttből egy valamilyen veleszületett fejlődési rendellenességgel jön világra. A leggyakrabban előforduló, mozgásszervet érintő veleszületett fejlődési rendellenesség a csípőficam, aminek mintegy 1%-os az előfordulási aránya. Az elváltozás felnőttkorban is kialakulhat, ekkor szerzett csípőficamról beszélünk. Írásunkban hiteles orvosi információkat olvashat a csípőficam tüneteiről, diagnosztikájáról, kezelési módjairól és megelőzéséről.
A csípőficam fajtái
A csípőficam lehet veleszületett és szerzett.
Veleszületett csípőficam
Akkor beszélünk veleszületett csípőficamról, mikor a csípőízület az anyaméhen belül rendellenesen fejlődik. Emiatt jellemzően a szüléskor, vagy a szülés után kificamodik. Lányoknál ötször-tízszer gyakoribb ez a rendellenesség, mint a fiúknál, és farfekvéses babáknál is nagyobb arányban fordul elő.
A veleszületett csípőrendellenességek többféle súlyosságúak és típusúak lehetnek:
- Laza csípőízület
Ebben az esetben a combcsont feje nem hagyja el a medencecsontban található ízületi vápát, viszont kifelé nyomható belőle. Ez még nem konkrét ficam. - Luxálható (instabil) csípő
Ha túl laza az ízületi tok, a combcsont feje kinyomható az ízület üregéből, és ilyenkor egy zökkenő hang hallható. Megváltoztatható csípőficamnak is nevezik ezt az elváltozást. - Ficam (luxáció)
Ebben az esetben a combcsont feje nyugalmi helyzetben is az ízületi vápán kívül helyezkedik el, azaz kificamodott helyzetben van. A combcsont visszailleszthető a vápába, viszont újra kificamodhat. - Szubluxáció
A vápa ilyenkor csak részben fedi a combcsontot. Ezt tökéletlen csípőficamnak is nevezik. - Terratológiás csípőficam
Ilyenkor nem a szüléskor, hanem már a méhen belül kialakul a csípőficam. Általában ekkor nem lehet a combcsont fejét a jó pozícióba visszatenni, és műtétre kerül sor.
Szerzett csípőficam
Szerzett csípőficamról akkor beszélünk, amikor a csípőízület a születéskor ép anatómiájú volt, és az életút során valamilyen sérülés vagy egyéb rendellenesség következtében alakul ki a csípőficam.
A csípőficam okai
Nem ismerjük a veleszületett csípőficam pontos okát, de többféle olyan tényezőről tudunk, ami közrejátszik kialakulásában. Az örökletes tényezőknek jelentős a szerepük, erre utal a családi halmozódás is (adott családon belül általában gyakoribb a betegség előfordulása a felmenők és az oldalági családtagok közt). A csípőficam lányoknál jóval gyakoribb, mint a fiúknál. Ennek okát ott kell keresnünk, hogy az anyában az ízületeket lazító hatású hormonok termelődnek a szülés megkönnyítése érdekében, és ez a lány magzatokra erősebben hat. Környezeti ártalmak hatásaival is számolni kell. A csípőízület optimális fejlődését akadályozza például az, ha a baba farfekvéses, ha kevés a magzatvíz, vagy ha túl nagy a magzat. A születés utáni okok közül meg kell említeni a helytelen pólyázási módszert és a csípőszűrések elmulasztását.
A szerzett csípőficam is több ok miatt alakulhat ki. Jellemzően sérülések és a központi idegrendszer egyes betegségei okozhatják.
A csípőficam tünetei
A csecsemőknél sokszor nincs feltűnő tünete a csípőficamnak, ezért is nagyon fontos csípőszűrésre vinni a kicsit. Mindezzel együtt van néhány jel, ami utal a problémára. Ilyen például az, ha a csecsemő combjának bőrredői nem szimmetrikusak, vagy ha a kicsi alváskor más-más pozícióban tartja a lábait. Kicsit nagyobb gyerek esetén figyelmeztető jel a sántítás.
Ha csecsemőkorban elmaradt a csípőficam kiszűrése és kezelése, felnőttkorra súlyosabb problémákat okozhat. Ilyenkor sántítás, csípőfájdalom, csökkent terhelhetőség lehet többek között a tünet.
A csípőficam diagnosztizálása
A veleszületett csípőficamot a csecsemőkori csípőszűrésen diagnosztizálják. Ezen a vizsgálaton nagyon fontos részt venni minden babának, mivel olyan rendellenességek is kiszűrhetők vele, amelyek jelenleg nem okoznak tüneteket, de ha kezeletlenül maradnak, akkor súlyos, a felnőttkorra is kiható elváltozások alakulhatnak ki belőle.
A csípőszűrést gyermekortopéd szakorvos végzi. Lényege, hogy a csípőízületek mozgatásával az orvos felméri az ízületek állapotát. Emellett ultrahangos csípőszűrésre is sor kerülhet, ezzel ellenőrizni lehet, hogy megfelelő-e az ízületek fejlettsége. A vizsgálat nem okoz semmiféle fájdalmat a babának.
Szerzett csípőficam esetén is gyermekortopéd szakorvoshoz kell fordulni a diagnózisért.
A csípőficam kezelése
A csípőficam gyógyítása az gyermekortopéd szakorvosok feladata, akik személyre szabott kezelési tervet javasolnak a betegség esetén.
Dr. Gáti Nikolett
Ortopéd – traumatológus szakorvos
Szakorvosi kezelés
A csecsemők csípődiszpláziáit, enyhébb csípőficamait a legtöbbször úgy gyógyítják, hogy lábaikat terpesztett helyzetben rögzítik az úgynevezett terpeszpelenka segítségével. Az ízületnek erre az állandó helyzetkorrekcióra van szüksége ahhoz, hogy a helytelen terheléseket elkerüljük, és hogy a megfelelő mélységű ízületi vápa, és ezzel egy egészséges csípőízület kifejlődhessen. Súlyosabb diagnosztizált csípőficamoknál az úgynevezett Pavlik-kengyel viselése hozhatja el a megoldást. Ez a speciális eszköz megakadályozza, hogy a baba ficamot kiváltó mozdulatokat végezzen, minden más mozdulatot viszont lehetővé tesz számára, így megfelelő körülmények között fejlődhet a csípő, és képes stabilizálódni, illetve a ficamodott pozíciójú combcsont a helyére kerül. A Pavlik-kengyel viselése nem okoz fájdalmat a babának.
Általában a fenti megoldásokkal sikeresen kezelhető a csípőficam, viszont, ha ezek mégsem hoznak jó eredményt, akkor műtétre lehet szükség a ficam gyógyításához. A beavatkozás lényege a csontok pozíciójának korrekciója, és annak elérése, hogy a combfej minél fedettebb legyen, és minél stabilabban illeszkedjen.
A felnőttkori csípőficam megoldása is lehet konzervatív terápia vagy műtét.
Csípőficam kezelése gyógytornával
A gyógytorna nem helyettesíti, viszont nagyon jól kiegészíti a csípőficam helyzetkorrekciós kezelését, és támogatja a kicsik egészséges mozgásfejlődését. A gyógytorna egy speciális csípőtornából áll, melyet gyógytornász tanít meg a szülőknek, és a pelenkázáskor kell elvégezni. A gyógytornász abban is segít, hogyan célszerű a csípőficamos babát hordozni és kézben tartani.
Csípőficam kezelése házilag
A csípőficamot nem javasolt házi módszerekkel kezelni. Ha nem is rontunk az ízület állapotán, a megfelelő orvosi kezelés elmaradása súlyos gondokat okozhat. Ugyanakkor az orvosi gyógymód rendszeres otthoni foglalkozást is igényel. A helyzetkorrekciós eszközök használata és a gyógytorna is kitartást igényel a szülők részéről.
Dr. Domos Gyula
Gyermekortopéd szakorvos, egyetemi tanársegéd
Hogyan előzhető meg a csípőficam?
A babák csípőszűrése a legfontosabb eszköz a babák csípőficamának megelőzésében. Ha a szűrésen kiderül, hogy a csecsemőnek instabil vagy diszpláziás a csípőízülete, akkor a megfelelő gyógymóddal közel 100% hatékonysággal megelőzhető a csípőficam kialakulása.
Milyen szövődményei lehetnek a csípőficamnak?
Ha elmarad a csípőficam korai kezelése, az olyan súlyos panaszokat okozhat, amik a gyermek egész életére kihatnak. A csípőízület ilyenkor túlterhelődik, és idő előtti porckopás alakul ki, ami nagyon súlyos fájdalmakat és mozgáskorlátozottságot is okozhat.
A Budapesti Mozgásszervi Magánrendelőben kiemelt figyelmet fordítunk a gyermekek egészséges mozgásfejlődésére, hiszen a csontok, izmok és ízületek fejlődése kihat az egész életre. A felnőttkori csípőficam esetén is magas színvonalú ellátást nyújtunk pácienseinknek. Gyermekortopédia magánrendelésünkön nagy tudású és tapasztalt orvosaink a legmodernebb és legeredményesebb gyógymódokat alkalmazzák.
Ha gyermekének mozgásszervi panasza van, mozgásfejlődési szűrővizsgálatra szeretné vinni, vagy a saját maga számára szeretne egy szakorvosi vizsgálatot, kérjen időpontot az alábbi telefonszámon: +36 (1) 44-33-433
