Mikor forduljunk orvoshoz derékfájással?
Mit nevezünk derékfájásnak?
Derékfájásról akkor beszélünk, ha fájdalom vagy kellemetlen érzés lép fel az alsó bordaív és a farredő- alsó gluteális redő- közti területen. A fájdalom a fenéktájra-combba-alsó végtag felé sugározhat. A különböző derékfájdalmakat a szakirodalom szerint a lokalizáció és az időtartam alapján csoportosítjuk.
Mikor kell derékfájással orvoshoz fordulni?
A derékfájás az egyik leggyakrabban előforduló mozgásszervi panasz, a népesség kb. 80%-át érinti az élete folyamán legalább egy alkalommal. Derékfájás esetén egy tünetről van szó, melynek hátterében számos különféle ok állhat. A kiváltó ok tisztázása és kezelése érdekében javasolt ortopéd vagy reumatológus szakorvos felkeresése.
Mióta tart a derékfájás?
- Akut derékfájásról van szó, ha hirtelen jelentkezik és kevesebb mint egy hónapja áll fent.
- Subacut derékfájásnak hívjuk, ha 1-3 hónapja áll fent folyamatosan.
- Krónikus derékfájdalomnak nevezzük a visszatérő, 3 hónapnál régebb óta fennálló derékfájást.
Tévhitek a derékfájással kapcsolatban
„Áh majd elmúlik” – bagatelizáljuk, nem vesszük komolyan a jeleket. A leggyakoribb tévhit a derékfájással kapcsolatban, hogy elegendő a tüneti kezelés és ráér a kivizsgálás. Bár a kezdődő derékpanaszok lehetnek valóban enyhék, járhatnak csupán diszkomfort érzéssel a deréktájon, mely hamar elmúlik pihentetésre, egy kis kenőcsös kezelésre. Ugyanakkor a derékfájdalomnak mindig van oka, ami tüneti kezeléssel nem fog megszűnni. Visszatérő, vagy erősödő panasz esetén mindenképpen szükséges a szakorvosi kivizsgálás.
“Biztos gerincsérvem van” – pánikba esés. Sokan hajlamosak a legrosszabbra gondolni amikor derékfájás jelentkezik. Számukra megnyugtató adat lehet, hogy a derékfájdalom hátterében az esetek csupán 4-5%-ában áll porckorongsérv. Ezzel szemben sokkal gyakoribb, valós ok a környező lágyrészek, kisízületek, izmok és szalagok feszülése, ami az esetek közel 70%-ában jellemző. A derékfájás okairól részletesebben lentebb olvashat.
A derékfájdalmat kiváltó valós ok felderítése minden tévhitet segít eloszlatni. Ennek érdekében ortopéd vagy reumatológus szakorvos felkeresése ajánlott.
Mi a különbség a derékfájdalom és a lumbágó között?
A lumbágó latin kifejezés, derékfájdalmat jelent, ebből adódóan sokszor összefolyik a két kifejezés használata. A különbség a fájdalom típusában és lokalizációjában van. A lumbágó a derékfájás egyik típusa.
Milyen okai lehetnek a derékfájásnak?
A derékfájás okára a panasz jelentkezésének körülményeiből és minőségi jellemzőiből következtethetünk. Alapos kikérdezés és szakorvosi fizikális vizsgálat után pedig képalkotó diagnosztikai vizsgálattal nyerhet igazolást a panaszt okozó probléma.
Mozgással összefüggő derékfájdalom esetén mechanikai eredet feltételezhető. Ilyen esetben a fájdalom a gerincet alkotó mozgásszegmentum különböző alkotóelemeiből indul ki. Ez lehet porckorongból, csigolyaközti kisízületből, a csigolyák közötti szalagrendszerből, és a körülvevő izomzatból eredő fájdalom.
A fájdalmak a fizikai igénybevételtől függően változnak: állás közben, statikus helyzetekben fokozódnak; fekvésre, pihentetésre csökkennek. Az éjszakai, nyugalmi helyzetben jelentkező fájdalom gyulladásra vagy daganatos betegségre utalhat. Ilyenkor azonban egyéb tünetek (rossz közérzet, fogyás, lázas állapot) is társulnak a derékfájdalomhoz.
A porckorongsérv, más néven gerincsérv a derékfájdalom egyik közismert kiváltó oka. A gerincoszlopot alkotó csigolyák között egy rostos gyűrű helyezkedik el. Ez a rostos gyűrű két részből áll: egy külső keményebb burokból és egy belső puha, kocsonyás, rugalmas anyagból. Porckorongsérvről akkor beszélünk, ha a külső burok megreped és átszakad, így a puha, rugalmas, kocsonyás anyag a gerinccsatorna felé „kifolyik” és nyomás alá helyezi az idegeket. Az idegek nyomása jellegzetes tünetegyüttest hoz létre, ennek az egyik része az erős derékfájás – amennyiben a porckorongsérv a gerincoszlop ágyéki szakaszán jelentkezik. Nem ritka az olyan eset, amikor porckorongsérv nem jár derékfájdalommal.
Mozgással össze nem függő derékfájás esetén a panasz eredete nem köthető közvetlenül a mozgási szervrendszer elváltozásaihoz. Ilyenkor a fájdalom a környező szervekből sugárzik át, más betegségből adódóan – például vesekő, nőgyógyászati problémák. Ebbe a csoportba sorolhatjuk továbbá a pszichés vagy lelki okból kialakuló derékfájást is, ami stressz, ritkább esetekben depresszió hatására alakul ki.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Mikor várhatunk és mikor ne várjunk?
Ráér az orvost felkeresni: ha fájdalom banális fájdalomcsillapítókra, kenőcsökre vagy kíméletre szűnik, nem társul hozzá más tünet és nem tart tovább 3 napig.
Forduljon gerincgyógyász specialistához, reumatológushoz:
- ha a panasz visszatér 2 hónapon belül
- bizonyos testpozicióban mindig fokozódik
- a fájdalom folyamatosan fennáll, testhelyzettől függetlenül
- a fájdalom kisugárzik az alsó végtagokba
- a végtagon gyengeség, zsibbadás, érzéskiesés jelentkezik
- széklet illetve vizeletürítési problémák állnak fenn
- hasi fájdalom, láz is jelentkezik
- a fájdalom erős és baleset, ütés miatt alakult ki
- ismert daganatos betegség esetén, fájdalom
- indokolatlan fogyással társul
- csontritkulás esetén
- a fájdalom szteroid kezelés mellett fokozódik
Lumbágó kivizsgálásával reumatológus és ortopéd szakorvos is foglalkozik. A Budapesti Mozgásszervi Magánrendelőben speciális betegút-protokollt alakítottunk ki az alapos kivizsgálás, és a hatékony, célzott terápiák biztosítása érdekében.
A derékfájás komoly betegségek tünete lehet, ezért minden esetben forduljon orvoshoz, ha társtünetek jelentkeznek!
Küldetésünknek tekintjük, hogy pácienseink mielőbb visszanyerjék a mozgás szabadságát, és tartósan, hosszú időre megszabaduljanak a fájdalmas panaszoktól.
A derékfájás kivizsgálása
Egy szokványos derékfájás hátterében is fontos lehet kideríteni az okot, a háttérben álló probléma diagnosztizálása előtt ugyanis csak tüneti kezelés lehetséges.
A sikeres kivizsgálás alappillérei a BMM betegút-protokollja alapjáni:
- A kórelőzmény már fél diagnózis, részletes kikérdezéssel sok betegség kizárható.
- Alapos fizikális szakorvosi vizsgálat. A fizikális vizsgálat alapján szakorvos határozza meg a szükséges képalkotó diagnosztikai vizsgálatok szükségességét:
- Röntgen vizsgálattal a csontos elváltozás igazolhatóak. Röntgen felvétel készül általában a gerincről, a csípőízületekről, a térdről és a lábfejről. Ez sokszor elkülönítő diagnosztikai szempontból szükséges.
- A lágyrészek, a porckorongok, az ízületi porcok, az izmok és ínak állapotáról a rétegfelvétel ad pontos információt.
- A lágyrészek a porckorong, az ízületi porc, az izmokról, ínakról csak a rétegfelvétel add pontos információt.
- Esetenként a pontos diagnózis felállításához kiegészítően CT- (computer tomográfia), vagy MRI (mágneses rezonancia) vizsgálat is szükséges.
- Idegi érintettség esetén a feltételezett idegkárosodás mértékének meghatározására neurofiziológiai vizsgálat, ENG vagy EMG szükséges.
Képalkotó diagnosztika
A képalkotó diagnosztikai vizsgálatok segítségével az anatómiai strukturális elváltozások láthatóvá és mérhetővé válnak, így fény derül a panasz valódi okára.
Az idegvezetéses neurofiziológiai vizsgálatok (ENG/EMG) a BMM Pesti és Óbudai rendelőjében elérhetőek. Röntgen vizsgálat az Óbudai magánrendelőnkben. Ultrahang, MR vagy CT vizsgálat szükségessége esetén ezeket partnerintézményeink külső helyszínén, külön díjazás ellenében tudjuk megszervezni.
- A kórelőzmény, a fizikális vizsgálat és a képalkotó diagnosztika alapján a szakorvos pontos diagnózist állít fel.
- Személyre szabott kezelési terv készül. Pácienseinket végig kísérjük a gyógyulás útján
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
A derékfájdalomnak különböző okai lehetnek, ezért a kiváltó ok pontos meghatározása alapvető fontosságú a hatékony kezeléshez. A precíz diagnózis felállítása után a szakértő reumatológus, gerincgyógyász, vagy ortopéd szakorvos hatékony kezelési tervet tud kialakítani.
A derékfájás kezelésére 2 út áll rendelkezésünkre:
- Konzervatív út: konzervatív terápiának nevezzük azokat a kezeléseket, melyek műtét nélkül orvosolják a panaszokat. A konzervatív kezelés célja a gyors fájdalomcsillapítás, és a folyamatos regeneráció. A szakorvos szükség esetén gyulladáscsökkentő és izomlazító készítmények alkalmazását, esetleg injekciót vagy fájdalomcsillapító tapaszt javasolhat a fájdalom enyhítésére. Derékfájdalom esetén a kezelés kiemelten fontos része fizioterápia, ami gyógytornát és fizikoterápiát, esetleg gyógymasszázst foglal magába. A kiváltó ok felderítésével rövid-, közép-, és hosszútávú kezelési módok kombinációja nyújt segítséget a gyógyuláshoz.
- Műtéti út: konzervatív kezelésekre nem reagáló esetekben a műtéti beavatkozás hozhat megoldást. Porckorongsérv, csigolyaelcsúszás, gerinccsatorna-szűkület, és a gerinc daganatos betegségeiből adódó panaszok esetén javasolt a műtéti megoldás, ennek eldöntésére idegsebész szakorvos felkeresése ajánlott. A már kialakult gerincsérv műtéti kezelése már nem csak a nyílt műtéti beavatkozással, hanem a minimál invazív műtéti technikával is végezhetők.
Gerincgyógyászati Központ szakemberei által kezelt leggyakoribb panaszok
- derékfájás
- derékfájdalom
- gerincferdülés
- idegbecsípődés
- hátfájás
- nyaki fájdalom
- beállt nyak - nyaki merevség
- csontritkulás
- gerincfájdalom
- gerinccsatorna szűkület
- hátfájdalom
- lumbális gerinc fájdalma
- farizom fájdalom
- hanyagtartás
- keresztcsont fájdalom
- lapocka fájdalom
- reggeli derékfájás
- tarkó fájdalom
Derékfájás esetén az esetek túlnyomó részében a műtéti beavatkozás elkerülhető szakszerű gyógytornával és komplex konzervatív terápiával. A siker kulcsa: az orvos-páciens együttműködés és a bizalom.
Gerincgyógyász szakorvosaink
Dr. Bán Katalin
Reumatológus szakorvos
Dr. Szeles Flórián
Reumatológus szakorvos
Dr. Mihola Dóra
Reumatológus szakorvos
Dr. Moravcsik Bence
Ortopéd-traumatológus
Akár mára, holnapra, vagy szombatra, vasárnapra is tudunk időpontot adni