Vállficam

1. ---

   A vállízület az emberi test egyik legösszetettebb ízülete. A felkarcsont feje és a lapocka közötti összeköttetés alkotja az ízületet, amelynek a legkiterjedtebb a mozgástartománya. Az egész ízületet az ízületi tok veszi körül, és egy széles porcszövet (labrum glenoidale) helyezkedik el a lapocka felszínén, hogy növelje az ízületi árok felszínét. Az imént említettek mellett a stabilitásban fontos szerepet játszik az ízület összetett szalagrendszere és az aktív stabilizáló izmok jelenléte, a rotátorköpeny is.
   A váll instabilitásának egyik legfőbb oka a laza és túlnyúlt szalagok, amelyek nem stabilizálják a csonkokat megfelelően, és ezek részleges vállficamhoz (szubluxációhoz) vagy az ízület teljes ficamához vezethetnek.

   ---

Vállficam kialakulása

A vállficam kialakulásának alapvetően 2 jól meghatározható oka van:

1. Leggyakrabban valamilyen trauma vezet vállficamhoz. Ez a trauma valamilyen külső behatás következménye. Általában egy esés, egyéb baleset, vagy sportsérülés okán jelentkezik.
   Ilyen például, ha valakinek kicsavarják a vállát, vagy a kinyújtott karjára, esetleg a könyökére esik, és a válla közvetetten ütődik meg. Ennek során az ízületi tok, a labrum (ízületi vápát kiegészítő porcgyűrű) és a szalagok erősen megnyúlnak vagy sérülnek.Ezen esemény eredményeképpen a váll elveszíti a stabilitást biztosító elemeinek funkcióit, egyszerűbben fogalmazva kificamodik.


2. A másik eset az, amikor a vállficam mögött a vállízület alkati instabilitása bújik meg, illetve egy traumás ficam hozzájárul a későbbi instabilitás kialakulásához. Az alkati lazaság az esetek túlnyomó részében veleszületett rendellenesség. Ennél a típusnál a váll különösebb trauma nélkül, akár egy rossz mozdulat eredményeképpen is bármely irányban teljesen vagy részlegesen ki tud ugrani a helyéről.

A vállficam okai lehetnek

• Trauma (szalag, labrum szakadás, ízületi fej kompressziós törése)
• Az ízületi felszín fejlődési rendellenessége, fejletlensége
• Általános ízületi lazaság
• Az izomműködés zavara

A vállficamot iránya szerint is lehet osztályozni

A vállficam tüneteit elég könnyű felismerni. A vállficam elszenvedője egyértelműen érzi, hogy az adott végtag nincs a helyén, ennek megfelelően erős fájdalmat él át és megfelelően mozgatni sem tudja az adott végtagot. A diszlokáció, vagyis a kiugrott váll jelei szemmel is jól láthatók. A vállficam tünetei elsősorban az alábbiak lehetnek:

• Az intenzív és nagyon éles fájdalom
• Instabilitás, bizonytalanság érzet a kar mozgatási szándéka során
• A sérült váll deformációja az elmozdulás irányától és fokától függően
• Ízületi duzzanat
• Jellegzetes testtartás – a felső végtag elmozdulása kényszertartást eredményezhet a páciensnél, többnyire nem tud teljesen kiegyenesedni

Egyes esetekben a váll annyira instabillá válik, hogy sokszor elhagyja a vápát az aktiválástól függetlenül. Ismétlődő elmozdulások gyakran előfordulnak, ha a sérülést nem kezelik megfelelően.

Vállficam kezelése

Az első és legfontosabb, hogy miután az orvos megnézte a végtagot, röntgenvizsgálat készül. A röntgen vizsgálat alapján megállapítható, hogy történt-e komplex sérülés, például csonttörés.

• Ha nem szakadt vagy tört el semmi, akkor a kiugrott váll manuális repozíciója következik. Tehát az orvos visszarántja a végtagot a helyére. Ehhez nagyon fontos, hogy a páciens el tudja lazítani magát, az izmait. Ha ez nem sikerül, akkor altatásban helyezik vissza a felkarcsontot a vápába.
• Ha a ficam traumás és súlyos volt, csonttöréssel esetleg rotátorköpeny szakadással járt, akkor műtéti beavatkozás szükséges. A vállficam műtéti helyreállítása általában artroszkóposan történik. Azonban vannak olyan esetek, amikor nyílt műtét indokolt. Erre főleg súlyos csonttöréssel járó esetekben van szükség.

A BMM szakorvosa